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Na busca por uma pele jovem e radiante, o tema do envelhecimento da pele frequentemente assume o centro do palco. Nossa pele passa por várias mudanças à medida que envelhecemos, incluindo o desenvolvimento de rugas, flacidez e tom desigual.
De acordo com um estudo transversal de 2012, sua aparência facial e rugas na pele em regiões protegidas do sol podem indicar seu potencial para viver até uma idade avançada. Sua aparência facial também pode refletir seu risco de doença cardiovascular (a principal causa de morte global), independentemente de sua idade, hábitos de fumar, exposição ao sol ou índice de massa corporal.
Este artigo discutirá algumas estratégias com base em evidências para promover uma pele saudável e atrasar ou melhorar os sinais de envelhecimento da pele.
As ceramidas As ceramidas são ácidos graxos de cadeia longa produzidos pelas glândulas sebáceas e encontrados naturalmente no estrato córneo (camada externa) da pele. Elas são essencialmente a cola que mantém nossas células da pele unidas e mantém nossa barreira cutânea intacta e saudável. As ceramidas fortalecem a função da barreira de permeabilidade da pele para prevenir a perda de água e a penetração de substâncias químicas nocivas do ambiente. Os níveis de ceramidas na pele diminuem com a idade, resultando em ressecamento e rugas na pele, além de uma capacidade reduzida da função da barreira cutânea de se recuperar. Os níveis de ceramidas também diminuem após a exposição a fatores ambientais, como clima frio (no inverno) e radiação ultravioleta (UV) B, superesfoliação ou certas condições de pele como dermatite atópica ou psoríase que envolvem ressecamento e interrupção da barreira.
Um estudo controlado randomizado de 2019 com 24 indivíduos com xerose (pele seca) relatou que 28 dias de aplicação duas vezes ao dia de um hidratante contendo ceramidas em um lado da perna melhoraram a hidratação da pele, função da barreira, pH da pele, rugas e textura.
A nicotinamida - também conhecida como niacinamida ou amida do ácido nicotínico - é a forma ativa e solúvel em água da vitamina B3. A nicotinamida melhora a função da barreira cutânea ao diminuir a perda de água através da camada externa da pele (conhecida como epiderme), aumentando assim a hidratação da pele. Também melhora a tez, melhorando a pigmentação, manchas e vermelhidão da pele envelhecida.
A pele é diretamente afetada pela radiação UV do sol. A pele exposta ao sol envelhece de forma diferente da pele que envelheceu naturalmente ao longo do tempo. O envelhecimento cronológico natural geralmente leva a rugas finas e afinamento, e a pele geralmente parece lisa, enquanto o envelhecimento induzido pelo sol (conhecido como fotoenvelhecimento) causa pele seca e enrugada com pigmentação irregular, rugas grossas e acúmulo de material elástico degradado na camada interna da pele. Pesquisadores estimaram que 80-90% dos sinais visíveis de envelhecimento podem ser atribuídos à exposição aos raios UV (fotoenvelhecimento) em vez do envelhecimento cronológico.
Felizmente, há fortes evidências científicas de que o uso diário de protetor solar previne o fotoenvelhecimento Por exemplo, um estudo de 2013 com 903 adultos com menos de 55 anos que foram randomizados em um de quatro grupos relatou que aqueles randomizados para aplicar protetor solar diariamente não mostraram aumento detectável no envelhecimento da pele após 4,5 anos. A aplicação diária de protetor solar também resultou em 24% menos envelhecimento da pele do que a aplicação discrecional de protetor solar. Em um estudo de acompanhamento de 2016 com 32 indivíduos que aplicaram protetor solar de amplo espectro diariamente em todo o rosto, todos os parâmetros de fotoenvelhecimento - como textura da pele, clareza e pigmentação mottled e discreta - melhoraram após apenas 12 semanas, e essas melhorias continuaram até a semana 52. Um benefício adicional dos protetores solares é sua eficácia na redução do risco de cânceres de pele como melanomas e carcinomas de células escamosas.
Genericamente, os ingredientes dos protetores solares são divididos em protetores solares minerais ou químicos. A principal diferença entre eles está em sua resposta à luz solar. Os protetores solares minerais (ou físicos) contêm dióxido de titânio e óxido de zinco. Esses compostos criam uma barreira na sua pele que reflete a luz UV, essencialmente agindo como um escudo para desviar os raios do sol. Por outro lado, os protetores solares químicos contêm pelo menos um dos 12 ingredientes carbonados aprovados pela FDA que absorvem os raios UV antes de atingirem sua pele, agindo assim como uma esponja.
Os protetores solares minerais, que têm um excelente perfil de segurança, oferecem proteção de amplo espectro (contra raios UVA e UVB) e são frequentemente recomendados para pessoas com sensibilidade à pele. As desvantagens são que eles podem ser muito espessos e pesados para pessoas com pele oleosa, são menos resistentes à água do que os protetores solares químicos, são difíceis de aplicar e podem deixar um resíduo branco na pele. Nanopartículas microscópicas de dióxido de titânio e óxido de zinco são mais fáceis de aplicar e deixam menos resíduo branco na pele.
Os protetores solares químicos oferecem melhor proteção do que os protetores solares minerais contra a radiação UV. Em comparação com os protetores solares minerais, os protetores solares químicos têm uma consistência mais leve e são mais fáceis de usar. Eles também são melhores em resistir à água e ao suor, então são preferíveis durante a atividade física ao sol ou natação. No entanto, podem não ser adequados para pessoas com pele sensível, pois os ingredientes químicos podem exacerbar condições da pele como rosácea, psoríase ou eczema.
É importante abordar criticamente as preocupações relacionadas aos protetores solares. Alguns estudos em humanos relataram que os ingredientes ativos nos protetores solares químicos são absorvidos na corrente sanguínea após aplicação tópica. Isso levantou preocupações, especialmente porque estudos em células únicas e em camundongos mostraram que esses ingredientes são desreguladores endócrinos que interferem nos níveis e respostas hormonais. No entanto, uma revisão de 2020 concluiu que não há evidências suficientes para sustentar a alegação de que os níveis elevados de benzofenona (BP-3) e octinoxato (OMC) - dois ingredientes comuns encontrados em protetores solares químicos - causam resultados adversos à saúde. No entanto, a revisão menciona que mais estudos humanos bem projetados são necessários para determinar se esses produtos químicos absorvidos são prejudiciais aos seres humanos. Atualmente, a Academia Americana de Dermatologia afirma que "as recomendações atuais da FDA são baseadas em evidências científicas atuais, e a ciência não mostra que nenhum dos ingredientes de protetores solares atualmente disponíveis nos Estados Unidos é prejudicial à saúde humana". Apesar disso, as pessoas ainda preferem usar ingredientes de protetores solares minerais como óxido de zinco porque, mesmo que não ofereça uma boa proteção contra a radiação UV do sol, não é absorvido pela pele.
Um ingrediente de protetor solar químico chamado bemotrizinol (bis-etil-hexiloxifenol metoxifenil triazina) oferece boa proteção contra as diferentes comprimentos de onda UV, e não é absorvido através da pele porque é grande. No entanto, embora esteja disponível na União Europeia desde 2000 e comercializado na Europa e na Australásia sob o nome comercial Tinosorb S e Escalol S, ele ainda não é aprovado pela FDA. No entanto, espera-se que o bemotrizinol seja aprovado pela FDA até meados de 2024.
Por enquanto, o melhor protetor solar para você é aquele que você prefere e pode aplicar diariamente.
Além de aplicar protetor solar diário com fator de proteção solar (FPS) ≥ 30 na pele exposta, prevenir o fotoenvelhecimento também envolve ficar na sombra quando ao ar livre, usar um chapéu de abas largas e roupas fotoprotetoras sempre que possível, usar óculos de sol, evitar as horas de sol intenso entre as 10h e as 16h, evitar outras fontes de luz UV (como camas de bronzeamento) e tomar cuidado ao redor da neve, água e areia que refletem os raios prejudiciais do sol.
A exposição da pele nua ao sol ajuda nosso corpo a gerar vitamina D. Se você tomar medidas para se proteger da exposição direta aos raios UV do sol, monitore seus níveis de vitamina D para evitar deficiências e considere a suplementação com 1000 UI/dia de vitamina D33 se seus níveis de vitamina D estiverem baixos.
Um ensaio clínico randomizado com 256 participantes mostrou que uma dieta mediterrânea com restrição calórica que também restringia carnes processadas e vermelhas e que era mais rica em plantas e polifenóis - e suplementada com 28 g/dia de nozes mais 3-4 xícaras/dia de chá verde e 500 ml de Mankai - estava associada a um envelhecimento biológico mais baixo. Além disso, uma revisão de 2020 discutiu a dieta mediterrânea como uma estratégia para prevenir a fragilidade e desacelerar a progressão do envelhecimento, enquanto uma revisão de 2023 descreveu como dietas baseadas em plantas promovem uma pele saudável ao prevenir o fotoenvelhecimento, melhorar a firmeza e elasticidade da pele e diminuir rugas faciais e pigmentação da pele. Esses artigos reforçam as diretrizes existentes sobre dieta e saúde da pele que afirmam que "uma dieta no estilo mediterrâneo rica em alimentos à base de plantas, com muitas frutas e vegetais frescos, ervas, nozes, feijões e grãos integrais; quantidades moderadas de frutos do mar, laticínios, aves e ovos; e carne vermelha ocasional está associada a uma boa saúde da pele".
Portanto, uma boa dieta é indiscutivelmente crucial para uma boa saúde da pele. Nenhuma dieta funciona perfeitamente para todos, mas, independentemente do tipo específico de dieta e padrões alimentares, existem alguns princípios fundamentais a serem observados.
Isso inclui focar predominantemente em alimentos integrais e não processados, consumir proteína magra e fibra suficientes e trocar gorduras saturadas por gorduras insaturadas como azeite extra virgem, nozes, e abacates. Os nutrientes essenciais são melhor obtidos por meio de alimentos integrais em vez de suplementos, mas estes últimos podem ser particularmente úteis para pessoas com deficiências nutricionais.
O colágeno é a proteína mais abundante no corpo, e é composto por altas concentrações de três aminoácidos, nomeadamente glicina, prolina e hidroxiprolina. As enzimas quebram o colágeno em pequenos peptídeos bioativos, que são as principais formas de colágeno usadas em suplementos. Esses peptídeos são facilmente absorvidos no trato digestivo antes de entrar na corrente sanguínea.
Uma revisão sistemática de 2020 de 10 publicações relatou os benefícios do colágeno intacto ou hidrolisado na hidratação da pele, elasticidade, número de rugas e ressecamento. Da mesma forma, um ensaio clínico randomizado de 2022 com 100 indivíduos mostrou que a suplementação oral com peptídeos de colágeno de baixo peso molecular melhorou pés de galinha, rugas (em 8%), elasticidade da pele, hidratação da pele, rugosidade da pele e integridade da barreira da pele do rosto fotoenvelhecido.
A resposta curta é sim.
Os peptídeos de colágeno são cadeias curtas de aminoácidos (os blocos de construção das proteínas). Portanto, alguns críticos argumentam que não há benefício adicional da suplementação com peptídeos de colágeno se você estiver consumindo proteína suficiente porque ambas as estratégias fornecem ao nosso corpo aminoácidos.
No entanto, como descrito em uma meta-análise de 2023 de 26 ensaios clínicos randomizados envolvendo 1.721 pacientes, temos transportadores de peptídeos específicos que permitem que os peptídeos de colágeno sejam absorvidos e cheguem à pele, onde permanecem por muito mais tempo do que em outras partes do corpo, resultando em melhorias significativas na hidratação e elasticidade da pele. Um ensaio clínico randomizado em 31 pacientes queimados do sexo masculino mostrou que um suplemento à base de colágeno hidrolisado por quatro semanas melhorou a cicatrização de feridas.
Considerados em conjunto, e além de atender às metas de proteínas, os suplementos de peptídeos de colágeno mostram benefícios para o envelhecimento da pele e geralmente são dosados em 10-15 g por dia.
O ácido hialurônico (hialuronano), uma substância naturalmente presente no corpo humano, está abundantemente presente na pele, articulações e olhos. Ele desempenha um papel crucial em garantir que os tecidos permaneçam úmidos e bem lubrificados. Apesar de sua presença significativa na pele, a quantidade de ácido hialurônico diminui com a idade. Por exemplo, um indivíduo de 75 anos tem apenas 25% do ácido hialurônico na pele em comparação com um de 19 anos. Felizmente, assim como o colágeno, estudos clínicos demonstraram que a suplementação oral de ácido hialurônico melhora a hidratação da pele, o tom, a espessura, a elasticidade, a firmeza, o brilho e a maleabilidade, ao mesmo tempo em que reduz as rugas e protege contra a desidratação.
Houve preocupações com a segurança em relação ao fato de que o ácido hialurônico poderia aumentar o crescimento de câncer. No entanto, um estudo de 2014 em camundongos com câncer não mostrou efeitos prejudiciais da suplementação oral de ácido hialurônico na proliferação e metástase tumoral. Estudos em humanos com duração de pelo menos 12 meses também não relataram problemas de segurança.
Quando o ácido hialurônico de alto peso molecular é ingerido, as bactérias intestinais o quebram em fragmentos menores de baixo peso molecular que eventualmente chegam à pele. Tanto o ácido hialurônico de alto quanto de baixo peso molecular reduzem as rugas da pele e melhoram o brilho e a maleabilidade da pele. A literatura atual sugere que o peso molecular do ácido hialurônico nos suplementos pode não impactar significativamente seus benefícios, mas mais pesquisas são necessárias. As doses típicas usadas em ensaios humanos variam de 80 mg a 200 mg por dia.
Juntando tudo, um exemplo de rotina de cuidados com a pele pela manhã seria tomar um banho, aplicar um hidratante e esperar alguns minutos antes de aplicar um protetor solar (que idealmente contenha bemotrizinol). Em seguida, você poderia consumir um café da manhã saudável seguido por um suplemento oral de 10-15 g de peptídeos de colágeno e um suplemento oral de 200 mg de ácido hialurônico.
O exercício físico é uma estratégia fundamental para alcançar uma vida mais longa e saudável. Os inúmeros benefícios para a saúde física e psicológica que o exercício oferece são bem conhecidos. Um maior condicionamento físico está consistentemente associado a um menor risco de morte, e o exercício é semelhante a uma polipílula que impacta positivamente as características do envelhecimento.
As vantagens do exercício em órgãos como o coração, o cérebro e os músculos são amplamente reconhecidas, mas os efeitos do exercício na saúde da pele são pouco compreendidos. Um estudo interessante de 2023 em mulheres japonesas saudáveis e sedentárias de meia idade mostrou que tanto o exercício aeróbico quanto o de resistência melhoraram a elasticidade da pele, aprimoraram a estrutura da derme superior (a camada interna da pele) e reduziram os níveis de fatores inflamatórios no sangue. No entanto, o treinamento de resistência, mas não o aeróbico, também melhorou a espessura da derme. Essas descobertas reiteram a importância do treinamento de resistência ('levantamento de pesos' ou 'força') para a saúde da pele.
A vitamina A é uma vitamina lipossolúvel essencial para várias funções corporais. Existem várias formas dela conhecidas como retinoides, que são formas naturais ou sintéticas de vitamina A e que compartilham as mesmas características biológicas da vitamina A. Os retinoides incluem retinol (a forma alcoólica da vitamina A), ácido retinóico (a forma ativa da vitamina A), adapaleno, tazaroteno, retinaldeído e ésteres de retinila. Os retinoides desempenham um papel importante na manutenção da saúde da pele porque estimulam as células a produzir mais fibras de colágeno e melhoram o suprimento sanguíneo para a pele. De fato, os retinoides podem prevenir e reparar características clínicas do fotoenvelhecimento. Os retinoides são adicionados a cremes, loções e soros para a pele devido à sua capacidade de promover a saúde da pele, mas diferem em força e eficácia.
O ácido retinóico (tretinoína) é significativamente mais forte que o retinol porque ele melhora diretamente a saúde da pele ao promover a renovação celular, a renovação e a reparação do DNA. Especificamente, a tretinoína combate o fotoenvelhecimento, suaviza as rugas, uniformiza o tom da pele e aumenta a firmeza da pele. A tretinoína é regulamentada pela FDA e normalmente requer uma prescrição.
O retinol, um retinoide menos potente que a tretinoína, requer conversão enzimática em ácido retinóico após a aplicação na pele. Esse processo resulta em efeitos mais lentos e menos visíveis em comparação com a tretinoína, mas ainda mostrou melhorar rugas finas e aumentar a produção de colágeno com menos irritação na pele do que a tretinoína. O retinol geralmente está disponível sem receita em muitos produtos para cuidados com a pele.
O adapaleno funciona tão bem quanto a tretinoína para o fotoenvelhecimento e rugas. Normalmente é usado em uma concentração de 0,3%. O adapaleno é o retinoide tópico menos irritante para a pele.
O tazaroteno tópico, que é usado em uma concentração de 0,05-0,1%, é aprovado pela FDA para psoríase, acne e pele fotoenvelhecida (problemas de pigmentação e rugas).
Tenha cuidado ao começar a usar cremes com retinoides porque eles podem irritar a pele.
Uma revisão de 2023 discutiu o progresso da pesquisa sobre o envelhecimento da pele e os ingredientes ativos promissores. Entre eles estavam os esfoliantes ácido láctico e ácido glicólico, que são conhecidos como alfa-hidroxiácidos.
O ácido láctico aumenta a síntese de colágeno e a elasticidade da pele, além de reduzir a pigmentação da pele e o tamanho dos poros. Um estudo de 1996 mostrou que 12% de ácido láctico por três meses aumentou a firmeza, espessura e suavidade da pele, além de melhorar linhas e rugas.
O ácido glicólico é um ácido orgânico que pode reduzir a inflamação celular e o envelhecimento induzido por UVB. Ele também pode prevenir rugas e oferecer benefícios cosméticos gerais para a pele.
Em apoio a isso, as diretrizes clínicas afirmam que os alfa-hidroxiácidos podem afetar as camadas mais profundas da pele quando usados em concentrações mais altas e por mais tempo. Eles aumentam a regeneração de colágeno e elastina, tornando as linhas finas menos óbvias.
De suplementos a cremes e hábitos de vida, essas estratégias com respaldo científico podem ajudar a apoiar a aparência geral da sua pele. Há um interesse crescente em estratégias para reverter ou retardar os sinais visíveis de envelhecimento, não apenas por razões estéticas, mas porque a aparência de nossa pele reflete nossas chances de viver uma vida longa. Neste caso, a prevenção é melhor do que a cura. Embora os resultados individuais possam variar, incorporar essas práticas pode contribuir para uma pele mais saudável e ajudar a prevenir ou melhorar os sinais de envelhecimento da pele.
Como acontece com qualquer suplemento, é importante consultar um profissional de saúde relevante antes de começar a usar um suplemento para a saúde da pele para garantir que seja seguro e adequado às suas necessidades individuais.
Referências:
Por Dr. Brad Stanfield, M.D.
